Análisis de situación de salud pública en el departamento Puno, Perú (página 2)

Fuente: Oficina de Estadística DISA T.I. x 1.000 hab. < 5 años.

Tabla Nº 21. Infecciones respiratorias agudas en <5 años DIRESA Puno 2000-2010

Observamos que la incidencia de IRAS se ha incrementado de 59735 a 129491 casos en <5 años del año 2000 al 2009, es importante mencionar que con las actividades preventivas de Neumonía, se ha conseguido que las madres lleven oportunamente a sus hijos con IRA al establecimiento de salud y reciba el tratamiento adecuado, evitando así que se complique con Neumonía y fallezca el paciente, es por ello que al incrementarse las Iras disminuyen los casos de Neumonía y los fallecidos.

Tabla Nº 21. Infecciones respiratorias agudas en <5 años Por Redess – DIRESA Puno – 2010

La REDESS que presenta el mayor número de casos de IRA, en el año 2009, es la Redess San Román con 36332 casos, esto se explica porque la Provincia de San Román es de mayor densidad poblacional y por otro lado es una zona de temperatura muy desfavorable, por lo tanto los niños están mas expuestos a cambios bruscos de temperatura y luego enfermar con IRA , seguido por las REDESS Puno y Melgar.

Tabla Nº 22. Neumonías en <5 años. Puno 1996- 2010

Fuente: Oficina de Estadística DISA T.I. x 1.000 en < 5 años.

Tabla Nº 22. Neumonías en <5 años. Puno 2000-2010 DIRESA PUNO

Los casos de Neumonía han ido disminuyendo a través de los años, de 5297 casos en el año 2000 a 1695 casos en El año 2009, esto se explica porque al aumentar los casos de IRA diagnosticados oportunamente y tratados adecuadamente, se disminuye la posibilidad de complicaciones, como la neumonía.

Tabla Nº 22. Neumonías en <5 años por redess DIRESA PUNO-2010

Al igual que las Iras, las Redess que presentan mayor cantidad de casos de Neumonía es San Román con 647 casos en el 2009. Esto debido a las bajas temperaturas en dicha zona y ademas cuenta con un hospital de referencia a donde se refieren los casos de toda la zona norte de departamento.

Tabla Nº 23. Mortalidad por Neumonías según lugar de ocurrencia DIRESA -PUNO-2010

El mayor riesgo de fallecer por neumonía lo tiene Azángaro con un letalidad de 16.5%, siendo el promedio de letalidad de la DIRESA es de 6.3%

LIMITACIONES TECNICAS Y FINANCIERAS.

Gestión. Está en proceso la reorganización que se inició el 2013 a finales de año debiéndose conformar la nueva estructura hasta este primer trimestre del año 2012. Aun los documentos de gestión aún están desactualizados, como el CAP, MOF, ROF que de alguna manera están limitando la flexibilidad de la administración moderna para superar los problemas de organización. Debemos de añadir que el clima organizacional se suma a esta problemática desembocando en el poco desempeño de trabajo.

El retardo de las acciones técnico asistenciales es influenciada por los cambios en las direcciones y jefatura de las unidades orgánicas los cuales influye en el desarrollo de las acciones programadas.

Débil articulación con la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional. Aun la participación de la Sub Gerencia de Proyectos del Gobierno Regional Puno no es efectiva en la elaboración de Perfiles de Proyectos Estratégicos para el Sector Salud.

Administrativa Carencia de recursos humanos de las ciencias de la salud en el nivel regional y en los establecimientos del primer nivel de atención REDES, dificultando la prestación de los servicios de salud a la población las 24 horas, siendo de imperativa necesidad de especialistas para la atención en hospitales regionales Inadecuada distribución y rotación de personal en los diferentes niveles administrativos y asistenciales provocada por cuotas de grupos de poder de las diferentes REDES.

La gestión de los EESS en la modalidad CLAS aun no demuestran eficiencia y eficacia en la administración compartida que permita un espacio de fiscalización de la ciudadanía, una de las causas es la falta de representatividad de la comunidad organizada.

Financiamiento. Demora en los procesos de ejecución de presupuesto en las Unidades Ejecutoras. Faltando el seguimiento y monitoreo adecuado para la adecuada ejecución presupuestal.

Dificultad en la programación de actividades que puedan orientar el presupuesto para acciones de salud.

Débil articulación entre planeamiento y financiamiento a través del POI y formulación de presupuesto haciendo que se tenga un presupuesto histórico.

Asistencia técnica y seguimiento al proceso de forma limitada por parte del asesor de economía y finanzas asentado en el departamento.

Supervisión y Monitoreo. Jefes de EESS desconocen sus funciones de supervisión y monitoreamiento a los establecimientos de salud pertenecientes a la jurisdicción de microred lo que dificulta el avance del alcance de los objetivos institucionales.

Ausencia de monitoreo a la obra del shock de inversión del Hospital San Juan de Dios Ayaviri por la Sub Gerencia de Supervisión del Gobierno Regional.

El proceso enseñanza–aprendizaje es limitado en las supervisiones lo que dificulta la promoción del clima organizacional adecuado para los fines propuestos. Esto estaría incidiendo en la eficacia algunos indicadores de estructura, proceso, resultado e impacto en las acciones sanitarias.

CONCLUSIONES

ؠ Respecto al ataque de la desnutrición crónica infantil debe de intensificarse las consejerías nutricionales y sesiones demostrativas dirigidas a madres de niños menores de 3 años y gestantes. Así mismo debe de implementarse la tecnología de Decisiones informadas como una herramienta de gestión de las municipalidades distritales y considerar dentro del plan concertado local para lograr el objetivo prioritario nacional de la reducción de la desnutrición crónica infantil y materno neonatal. Es preciso también observar los contratos del personal profesional en nutrición humana quienes orientaran las acciones a desarrollar en materia de alimentación y nutrición.

Debe urgentemente conformarse el comité de control de la mortalidad perinatal con planes y acciones inmediatas además de operacionalizar el seguimiento estricto a la gestante para detectar problemas de salud orientadas a disminuir el riesgo de la mortalidad peri-neonatal. Un aspecto importante es la aplicación de los protocolos de atención, observar las necesidades de infraestructura como el equipamiento minino para la atención de emergencias obstétricas-neonatales. La aplicación de planes de contingencia así como su financiamiento y monitoreo. No sin antes mejorar la atención de salud a través de la atención con calidad y manejo adecuado técnico.

ؠ Con el fin de disminuir la mortalidad infantil es preciso incidir sobre la aplicación de la estrategia del AIEPI y el énfasis en el MAIS, fortaleciendo además las capacidades y habilidades en la emergencia del tratamiento de las EDAS, IRAS.

ؠ No podemos dejar de lado el establecimiento de los comités de calidad para la auditoria médica en casos de mortalidad perinatal que incida sobre sanciones en caso de negligencia médica.

ؠ Se debe de fortalecer el programa de familia y vivienda saludable para la prevención de las neumonías y el consumo de agua segura, saneamiento básico con el fin de disminuir las EDAs

ؠ Debe ponerse énfasis en el sistema de referencia y contra referencia para disminuir los riesgos de morir por la emergencia obstétrica potenciando la infraestructura y el sistema de comunicación y niveles de resolución de salud.

ؠ Es preciso insistir en los sistemas de vigilancia comunal en la mortalidad materna considerando al agente comunitario de salud como pilar en esta vigilancia.

ؠ El adulto mayor debe de ser reconocido con un tratamiento adecuado en salud para ello es primordial su incorporación en las agrupaciones que los congregan para facilitar la atención oportuna y la prevención de la enfermedad crónica degenerativas.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Censos Nacionales 2007 de Población IX de población IV de Vivienda. Edición 1994, tomo I,II,III y IV. Endes 2000 3. Censos y encuestas del Departamento de Puno por provincias y Distritos. Edición 1994.

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7. Portal INEI – Perú en cifras: http://64.76.93.135/web/PeruCifrasHome2.asp 8. OGE. Reporte Epidemiológico semanal de los años 1995 – 2006. Oficina de Epidemiología Puno.

9. Programa de Administración de Acuerdos de Gestión. DIRESA PUNO. Encuesta Nacional de Uso y Percepción de Uso de los Servicios de Salud. Evaluación de los Acuerdos de Gestión en Redes de Servicios de Salud 2003.

10. Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO 2003-2004.

11. Reporte de Morbilidad por provincias, OEI – DISA – PUNO-2000-2006.

Autor:

Walter Octavio Merlín Mamani

CURSO: SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ JULIACA ESCUELA DE POSTGRADO MAESTRIA DE ADMINISTRACIÓN MENCIÓN: GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD

Puno JULIACA – PERU 2014